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2022年03月21日 11:54  浏览:[1883]次

               在职职工住院津贴互助金申请书

所属区县

(产业)

保障期

                

身份证

 

 

开户行

及卡号

医院名称及等级

入院、出院时间

                

 

申请互助金所须提供资料:

1.互助金申请书

2.会员本人身份证复印件

3.会员本人银行卡复印件

4.病案首页出院记录(加盖医院专用章)

5.医药费专用收据(加盖医院专用章)

6.会员因慢性疾病住院治疗,住院天数超过20天(含)以上的,须提供每日费用清单或每日住院费用清单加盖医院鲜章),住院超过30天(含)以上的,还单位出具实际住院情况说明,由单位行政或工会负责人签字并加盖单位鲜章。

7.其它必要的文件或证明。

上述资料若非原件,须单位审核后加盖公章确认与原件一致。

申请互助金办理流程:

1.网上提交(补充)申请资料

2.办事处网上初审复审复核

3.当网上办理流程显示“等待邮寄资料”时,将相应纸质资料邮寄到办事处。

4.纸质资料确认无误等待银行打款

5.银行打款,办理完毕

  

会员本人签字确认:           

经办人姓名及电话:                  

                          单位盖章:

  单位工会或行政

   责 人 意 见: